Dosagem de vitamina B12

Quantidades recomendadas de B12 

Dosagem de vitamina B12

A dosagem da vitamina B12: qual é a posologia ideal?

Doses de vitamina B12: qual é a quantidade ideal para o seu caso?

Resumo

  • A necessidade de vitamina B12 é individual. A quantidade que  uma pessoa precisa depende de vários fatores;
  • A administração de uma dose de B12 elevada apresenta o mesmo nível de absorção que a ingestão de uma pequena quantidade, em pessoas saudáveis.
  • A dose média é de 150-500 microgramas numa dose única por via oral;
  • Em doenças e distúrbios vitamínicos uma dose mais elevada é muitas vezes necessária.

Quem procura saber qual é a dose ideal de vitamina B12 cedo descobre o quanto as recomendações variam – elas podem ir desde os 3 mcg (ou µg) até aos 1000 mcg. Diferentes estudos apontam para diversos resultados. Qual é então a dose certa? 

As necessidades diárias de um organismo saudável estão entre 1.5 – 2 µgs de vitamina B12. Mas uma vez que a vitamina B12 é absorvida através dos suplementos alimentares ou alimentos, o organismo requer maiores quantidades. O Instituto Americano de Medicina e do Instituto de Vigilância Sanitária Francesa aconselham a ingestão de uma dose diária de 2,4 µg. Na Alemanha, o Instituto de Nutrição DGE recomenda a ingestão de 3 µg diários. Mas em muitos casos o nosso corpo necessita de uma quantidade ainda maior de vitamina B12.

Vitamina B12: dosagens por caso

Existem geralmente cinco perfis de dosagem:

Dose baixa
(Complemento diário obrigatório)

3-50 µg

Cobre apenas cerca de metade das necessidades diárias para uma boa saúde.

  • Muito boa saúde
  • Existem outras fontes de vitamina B12 na alimentação
  • Não existe estresse

10 µg

Dose média
(Complemento total requerido)

150-250 µg

Cobre, em pacientes saudáveis, as necessidades diárias recomendadas.

  • Alimentação vegana
  • Alimentação vegetariana com poucas fontes de B12
  • Gravidez
  • Baixa absorção devido a estresse ou alimentação desequilibrada.

250 µg

Dose elevada
(Aumento de suplemento necessário)

300-500 µg

Cobre as necessidades diárias mesmo quando existem perturbações na absorção.

  • Problemas de estômago e intestinos
  • Idosos
  • Amamentação
  • Estresse na vida privada e profissional
  • Alimentação não saudável
  • Drogas e álcool
  • Ingestão regular de medicamentos
  • Saúde debilitada
  • Esporte em excesso

500 µg

Dose extremamente elevada
(Dose terapêutica)

1000-3000 µg

Para o tratamento de doenças e para preencher as reservas do organismo.

  • Carência severa com anemia
  • Doenças graves

1000 µg

Dose mega
(Para aplicações especiais)

5.000 – 10 .000 µg

Para o tratamento de enfermidades

  • Utilização terapêutica

Varia de caso para caso

 Dosagem e assimilação da vitamina B12

Porque as dosagens de vitamina B12 podem ser tão diferentes consoante os diferentes casos? O aparente mistério das diferentes recomendações podem ser compreendidos a partir do mecanismo de absorção de vitamina B12. Para simplificar devemos contemplar a digestão primeiramente, e  de seguida a absorção da mucosa oral e a partir de injeções de vitamina B12. 

A vitamina B12 que é ingerida através dos alimentos ou suplementos orais pode ser absorvida pelo corpo de duas formas:

  • Pela proteína de transporte, ou fator intrínseco (FI) no intestino delgado
  • Por difusão passiva nas membranas das mucosas da boca e do intestino delgado

Através do fator intrínseco só é possível absorver um máximo de 1.5 a 2 microgramas por refeição. Isso é explicado pelo fato de que o complexo é retirado da vitamina B12 e dos recetores especificos do FI cujo número e limitado. Isso permite apenas que essa quantidade de vitamina B12 seja absorvida de uma vez e após algumas horas os receptores estejam já disponíveis para tomar mais uma quantidade de vitamina B12.

No entanto, se for consumida uma grande quantidade de vitamina B12 esta é processada por difusão passiva desde as paredes do intestino até ao sangue – e isto só pode ser conseguido em um a dois por cento da dose. Toda a quantidade restante é excretada.

Vitamina B12: o cálculo das doses

A absorção de vitamina B12 é, então, calculada da seguinte forma:

Consumo = 1,5 + dose / 100

O primeiro remete para 1,5 µg da absorção pelo factor intrínseco, a segunda parte a partir da difusão passiva.

Com uma dose de 200 microgramas, isso significa que: 1,5 microgramas + 200/100 = 3,5 µg 

Essa conclusão matemática pode, contudo, ser consideravelmente reduzida em diferentes desordens de absorção, que serão explicadas no artigo de absorção de vitamina B12, mais á frente.

Dose única ou doses múltiplas?

Um critério importante para a seleção da dosagem ideal de vitamina B12 é se esta é fornecida em uma dose única ou em várias doses menores.

O nosso corpo está adaptado para receber várias pequenas doses de vitamina B12 ao longo do dia, que, dependendo da capacidade de absorção, pode ser feita através do fator intrínseco em 1,5 – 2 microgramas.

Duas doses de 3 microgramas, assim, levam a mesma concentração como uma única dose de 150 microgramas:
Multidose 3 ug: 2 vezes 1,5 ug = 3 microgramas
Uma dose única de 150 microgramas: 1.5 + 150/100 = 3 ug ug

Então, se você preferir uma pequena dose de B12 para suprir suas necessidades, ela deve ser dividida em três doses menores. Em uma dose única, no entanto, a dose deve ser muito maior porque a absorção através da difusão passiva é crucial.

A vitamina B12 em doses altas

Uma dose muito alta de B12 pode cobrir as necessidades de vários dias. Os médicos americanos recomendam, por exemplo, o consumo de 2000 µg por semana. A absorção é calculada, então, para cobrir as necessidades de toda a semana:

1,5 µg + 2000/100 = 21,5 microgramas

Se este fornecimento irregular de B12 é realmente recomendado é uma dúvida por alguns naturopatas. Eles recomendam uma ingestão de B12 constante em doses moderadas. Assim, o nível de B12 no sangue permanece numa constante, numa área natural, muito menos agressiva para o corpo e para o fígado e sua excreção renal.

A dosagem de vitamina B12 em diversas aplicações

Com seu conhecimento do processo de assimilação da vitamina B12 pode compreender muito melhor que tipo de dosagem é apropriado ou aconselhável para qualquer caso.

DGE: Instituto Alemão de Nutrição 1

3 µg

Várias ao longo do dia

FI + Difusão passiva

1 – 3 µg

Vegan Society 2

Präparat 10 µg

Dose única

FI + Difusão passiva

1 – 2 µg

Estudos atuais / Estado saudável 3

4 – 7 µg

Várias ao longo do dia

FI + Difusão passiva

2 – 4 µg

Estudos atuais /Anemia 4

500 – 600 µg

Dose única

Difusão passiva

5 – 6 µg

Apesar destes diferentes ensaios, é evidente que a porção eficaz de vitamina B12 absorvida pelo corpo é muito semelhante. As restantes diferenças podem ser explicadas de maneira muito simples.

Isto é particularmente evidente no caso de pacientes com anemia. Estes indivíduos têm maiores necessidades de não só a assimilação pelo fator intrínseco, mas a doença também afeta o processo de difusão passiva.

Além disso, a diferença entre os níveis recomendados para indivíduos saudáveis por parte da nutrição Instituto Alemão DGE e estudos mais recentes é explicada pelo fato de que o CEO considera ideal para dados em indivíduos saudáveis. No entanto, os estudos atuais tendem a relatar figuras menos otimistas que levam em conta os níveis médios de saúde, o que não é realista.

Qual a quantidade de vitamina B12 que eu preciso?

A pergunta “quanto de vitamina B12 eu preciso?” não tem uma resposta exata e universal. Devemos, primeiramente, fazer a seguinte perguntas:

1. De que forma é que vai tomar vitamina: dose única diária ou várias doses por dia?
2. Qual é a sua capacidade de absorção?

A tabela abaixo compila as várias recomendações de vitamina B12 de acordo com vários estudos. Esta informação permite concluir que doses individuais só podem cobrir as necessidades diárias.

O quadro demostra que proporção é útil na presença de distúrbios específicos com a assimilação. O consumo de álcool, drogas e desordens no trato gastrointestinal são fontes muito comuns desses problemas. Estes são especialmente comuns em idosos, de modo a vitamina B12 é frequentemente mal assimilada em idosos.

Pessoas saudáveis

Fi + difusão passiva

150 – 250 µg

3 x 2 – 5 µg

Pessoas que tomam medicamentos ou grandes quantidades de álcool

Difusão passiva limitada

250 – 500 µg

Não se aplica

Após a cirurgia gastrointestinal, com problemas gastrointestinais (6,7)

FI muito limitado, difusão passiva limitada

500 µg

Não se aplica

Idosos (8)

FI muito limitado, difusão passiva limitada

500 – 1000 µg

Não se aplica

Anêmicos (4)

Sem FI, difusão passiva limitada

500 – 1000 µg

Não se aplica

A administração de pequenas doses em pessoas saudáveis ​​realmente só faz sentido quando o mecanismo de absorção no fator intrínseco (FI) se envolve totalmente ou adequadamente. No entanto,  falhas de absorção são muito incertas, por isso aqui a maior parte do caminho através da difusão passiva de grandes doses é selecionado.

Qual é a dose ideal de vitamina B12?

Para uma pessoa saudável que não sofra transtornos de assimilação, a dose correta é aquela que abrange as necessidades diárias. Em termos práticos, isto corresponde a uma dose única de 150 a 250 mcg.

Em caso de necessidades acrescidas ou no caso de desordens de assimilação a dosagem recomendada é de 300 – 500 microgramas. Na ausência de fator intrínseco, esta dose é suficiente para cobrir as necessidades e prevenir deficiências.

Pessoas que comem quantidades moderadas de carne e produtos lácteos e que mesmo assim, desejam acrescentar suplementos de vitamina B12, baixas doses de 3 a 5g são o suficiente para cobrir as suas necessidades (a ser comparado com a sua saúde e dieta). Aqui pode-se estimar teoricamente como a dieta pode fazer a vitamina B12, em muitos casos, tendo os suplementos dietéticos é desnecessária. No entanto, em tempos de estresse ou quando os problemas relacionados ao meio ambiente, ou irritação do trato gastrointestinal (ou sistema digestivo), as necessidades aumentam e os muito ricos em oferta B12 pode ser insuficiente.

De acordo com os relatos de muitos idosos e anêmicos uma dose de 350 microgramas ainda está abaixo das suas necessidades. Em todo o caso, essas pessoas devem consultar sempre o seu médico. Além disso, para muitas pessoas mais velhas, muitas vezes existe uma incapacidade permanente de assimilação e as reservas são severamente danificadas se as necessidades não são cobertas. Nestes casos, muitas vezes coloca-se um tratamento adicional com altas doses de 1000 a 3000 mcg.

Sobredosagem de vitamina B12

A vitamina B12 é uma das poucas vitaminas consideradas sem efeitos secundários notáveis e, portanto, não apresentam um risco de overdose. O que o corpo não usa é simplesmente excretado com a urina. Nos Estados Unidos, a maioria dos suplementos têm uma dose de 1000-2000 mcg, algo que é impensável na Europa.

No entanto, não exagere: a maioria das pessoas pode muito bem cobrir as suas necessidades com uma dose diária de 150 a 500 mcg. As doses mais elevadas são relevantes no contexto de aplicações terapêuticas que não sejam acompanhadas por um médico.

Injeções de vitamina B12

As injeções são usadas para ignorar o complexo mecanismo de assimilação. A vitamina B12 é injetada diretamente no tecido muscular e entra na corrente sanguínea imediatamente. Neste caso, 40 a 70% da dose injetada é utilizado pelo organismo, e, portanto, as necessidades de uma semana ou até um mês ficam cobertas. Por conseguinte, é sugerido que as injeções sejam tomadas com uma certa distância (1 a várias semanas), a fim de minimizar esse ponto ao máximo. Assim, podemos cobrir as necessidades de algumas pessoas com quatro injeções de vitamina B12 por ano. Para mais informações sobre as injeções você pode ler o artigo sobre este tema.

A absorção da vitamina B12 através da mucosa oral

A vitamina B12 pode ser absorvida através da mucosa bucal ou nasal e é por isso que existem comprimidos, gotas e sprays com vitamina B12 e, mais raramente também sprays nasais.

A fim de tirar o máximo proveito deste mecanismo, a vitamina B12 deve ser mantida em contato prolongado com as membranas mucosas da boca. Este processo é semelhante à absorção pela mucosa do íleo (parte inferior do intestino delgado). Além disso, não está claro qual a proporção de vitamina B12 ingerida após bochechos. 

A superioridade ou inferioridade desta rota de assimilação sublingual ainda não pode ser claramente confirmada por estudos científicos. E a dosagem e eficácia deste método ainda precisa ser verificado. Mas, ao que tudo indica, a eficiência é semelhante.

Este método tem a vantagem do manuseio, indicado para indivíduos com medo de agulhas ou que não consigam engolir comprimidos.

Conclusão

Como em muitos casos, a verdade sobre as proporções corretas de tratamento se situa no equilíbrio. Enquanto muitos produtos têm doses muito baixas de 3 mcg, parece que terapêuticamente altas doses de 1000 meg são eficazes. Um adicional de 250 mcg é uma dose elevada em comparação com a média dos alimentos ricos em B12 ( 3,5 mg / 100g ).  Mas parece dosagem apropriada, pois pode cobrir as necessidades diárias. Se você prefere tomar doses mais baixas estas devem ser divididas ao longo do dia (doses múltiplas de 2-5 mcg) e, neste caso, é o mais próximo dos níveis que os alimentos poderiam fornecer. Como parece irreal para muitas pessoas, finalmente podemos recomendar que se opte por um único suplemento por dia, com uma dosagem de 150 a 250 mcg.

Referências:

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